ЗАЯВКА НА ОТДЫХ В ЛЕТНЕМ ЛАГЕРЕ "БУРЕВЕСТНИК"

Заявки больше не принимаются!

 

Фамилия:

Имя:

Отчество:

Телефон:

E-mail:

Группа:

№ Студенческого билета:

  

 

                    

Прошу предоставить мне путевку на лето 2016 года  

   за льготную стоимость (только для студентов-бюджетников)
   за полную стоимость

в летний спортивно-оздоровительный лагерь "Буревестник" на смену:


  : 1 смена (03-16 июля)

  : 2 смена (18-31 июля)

  : 3 смена (02-15 августа)

  : 4 смена (17-30 августа)

 

 Внимание!
 Количество мест в смене ограничено!
 
 Расставляйте приоритеты на смены в квадратиках  цифрами  

 (1 - наиболее предпочтительна,
 2 - менее  предпочтительна и т. д.)

 Если совсем не можете поехать - пишите 0. 

 

Ранее путевками в лагеря (учитываются летние и зимние лагеря, от профкома и спортивной секции,
за льготную и полную стоимость):

Не пользовался
Пользовался

*Перечислить лагеря (год, название лагеря и стоимость):


Обучаюсь на

Бюджетной основе
Контрактной основе

Сдал только на "отлично" следующие сессии (год, курс и количество)
 



Имею публикации в реферируемых научных журналах
Да Нет

Если да, то перечислите:


Выступал с докладом на конференциях:


Принимал(а) участие в работе Приемной комиссии:
Да Нет

Если да, то укажите год и название рабочей группы:


Включен в список особонуждающихся студентов:
Да Нет

Наличие медицинских рекомендаций п
оехать в лагерь:
(подтверждается справкой из поликлиники МГУ) 

Да Нет

Еду на военные сборы (для студентов 1 курса магистратуры)?
Да Нет

Принимал участие в организации следующих общественных мероприятиях на факультете и в МГУ:


Выступал за сборные команды факультета или МГУ по следующим видам спорта:

Другое (в том числе ФИО студентов, с которыми хотел бы поехать):

 Внимание!
 Чем больше друзей
 Вы запишете, тем меньше
 вероятность, что у нас получится
 дать вам путевки на одну смену.


Дата заполнения в формате дд.мм.гггг:


С возможностью отказа в получении путевки в случае предоставления заведомо ложных сведений ознакомлен.